Dieta łatwo strawna nie ma na celu odchudzania. Powinna być pełnowartościowa i uwzględniać zwiększone zapotrzebowanie chorego w trakcie rekonwalescencji na energię oraz białko. Regularne i częste posiłki o niewielkiej objętości. Chory po operacji powinien jeść 5-6 razy dziennie, a poszczególnie posiłki nie powinny być zbyt
Stomia polega na chirurgicznym wyłonieniu światła jelita na powierzchnię skóry. Często bywa nazywana odbytem brzusznym. Ilość wytwarzanych stomii jelitowych stale rośnie, co jest spowodowane wzrastającą zachorowalnością na raka jelita oraz choroby nieswoiste jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jak powinna wyglądać dieta w tej przypadłości? Co jeść, a czego unikać? Dieta przy stomii – o czym warto pamiętać? Odpowiednie postępowanie dietetyczne jest ważnym elementem funkcjonowania osób po wyłonieniu stomii jelitowej. Właściwie dobrany sposób żywienia chroni przed dolegliwościami wynikającymi z wyłonienia stomii (bóle, zaparcia, wzdęcia). Odpowiednio zbilansowana dieta będzie zapobiegać powstawaniu niedoborów żywieniowych i przyczyniać się do poprawy jakości życia chorego. Postępowanie żywieniowe po wyłonieniu stomii w dużym stopniu jest uzależnione od tego, jakiej długości odcinek jelita został usunięty oraz na jakim odcinku jelita została ona wyłoniona. Stomia, która stanowi ujście jelita cienkiego, jest nazywana ileostomią, natomiast gdy jest ona wytworzona na jelicie grubym, nazywana jest kolostomią. Zabieg wyłonienia stomii nie stanowi podstawy do wprowadzenia drastycznych restrykcji dietetycznych. Wręcz przeciwnie – zbyt duże ograniczenia żywieniowe mogą doprowadzić do powstawania niedoborów pokarmowych i wolniejszego powrotu pacjenta do zdrowia. Ważne, aby podczas rozszerzania diety kolejne grupy produktów wprowadzać pojedynczo i obserwować reakcję organizmu na dany produkt i w razie potrzeby wykluczyć go z jadłospisu. Dieta przy stomii – podstawowe zasady Bezpośrednio po zabiegu zazwyczaj znajduje zastosowanie żywienie pozajelitowe z całkowitym pominięciem przewodu pokarmowego. Stosowane jest również żywienie dojelitowe z wykorzystaniem gotowych diet przemysłowych. Kiedy dieta przemysłowa jest dobrze tolerowana, a przewód pokarmowy zaczyna prawidłowo funkcjonować, wprowadzana jest dieta na bazie produktów naturalnych. Początkowo zastosowanie znajduje dieta płynna z ograniczeniem błonnika pokarmowego (niskoresztkowa) oraz laktozy. Jeśli dieta ta jest dobrze tolerowana, można przejść do diety o stałej konsystencji – wówczas wprowadza się produkty lekkostrawne, wysokobiałkowe i wysokoenergetyczne z ograniczeniem tłuszczu, cukru i błonnika pokarmowego w surowej postaci. Zaleca się spożywanie regularnych, małych objętościowo posiłków 5-6 razy na dobę. Ważne, aby były one spożywane w spokoju i dokładnie przeżuwane. Jedzenie w pośpiechu może powodować wystąpienie dolegliwości. Zaleca się również stałą kontrolę masy ciała i niedopuszczanie do powstania nadwagi i otyłości. Bardzo ważna jest odpowiednia podaż płynów w ciągu dnia w ilości 1,5-2 litry na dobę. W przypadku biegunek ilość płynów należy zwiększyć, aby nie dopuścić do odwodnienia i zaburzeń wodno-elektrolitowych organizmu. Należy unikać produktów, które wzmagają wydzielanie gazów jelitowych. Do najpopularniejszych należą: napoje gazowane, suche nasiona roślin strączkowych, warzywa kapustne, cebula, por, kalafior, brokuł, gruszki, czereśnie. Bardzo ważna jest odpowiednia podaż białka. Powinno ono być pełnowartościowe, o wysokiej wartości biologicznej. Zalecane są: chude gatunki mięs (indyk, kurczak, cielęcina, młoda wołowina);chude wędliny o dobrym składzie; chude ryby (dorsz, mintaj, morszczuk);jajka; łagodne sery żółte; sery twarogowe. Zalecane są również fermentowane produkty mleczne, które są źródłem probiotycznych bakterii. W diecie stomika zalecane jest również ograniczenie spożycia tłuszczu. Wykluczeniu podlegają tłuszcze ciężkostrawne zawarte w boczku, słoninie czy smalcu. W ograniczonych ilościach zastosowanie znajdują tłuszcze lekkostrawne obecne w maśle, oliwie z oliwek, olejach roślinnych i rybich oraz dobrej jakości margarynach roślinnych. Bardzo ważna jest podaż kwasów tłuszczowych omega-3, dlatego też w ograniczonych ilościach zalecane są tłuste ryby morskie, np. łosoś, makrela czy tuńczyk. Błonnik do diety powinno się wprowadzać stopniowo. Zazwyczaj spożywa się go po obróbce termicznej. Początkowo zastosowanie znajduje frakcja rozpuszczalna błonnika pokarmowego, której źródłem są gotowane warzywa (marchew, dynia, cukinia, ziemniaki), gotowane płatki owsiane i gotowane jabłka. Rozpuszczalna frakcja błonnika pokarmowego wykazuje właściwości absorbujące wodę – pęczniejąc w świetle jelita, zagęszcza treść jelitową. W miarę poprawy pracy przewodu pokarmowego oraz unormowania ilości i konsystencji stolców ilość błonnika pokarmowego może ulec zwiększeniu – wprowadza się wówczas większą ilość warzyw i owoców. Początkowo są to gotowane warzywa i owoce podawane w formie przecierów (gotowane lub pieczone, bez skórki i pestek). Kolejnym etapem jest wprowadzanie surowych warzyw i owoców. W przypadku występowania zaparć, co jest charakterystyczne szczególnie dla kolostomii, można rozważyć zwiększenie ilości błonnika pokarmowego w diecie, włączając razowe pieczywo i makarony, kasze oraz otręby pszenne. Regulująco na pracę jelit działają również mleczne napoje fermentowane, będące źródłem korzystnych bakterii probiotycznych. Zalecane techniki przyrządzania posiłków to gotowanie, gotowanie na parze, duszenie bez obsmażania, pieczenie w folii / rękawie / pergaminie. Nie zaleca się smażenia. Posiłki powinny być przyprawiane z zastosowaniem łagodnych przypraw (sól, koperek, natka pietruszki, majeranek, bazylia, wanilia, cynamon, sok z cytryny). Przeczytaj również:Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna
Stomia jest chirurgicznie wytworzonym połączeniem części jelita z powierzchnią ciała. Konieczność przeprowadzenia operacji jej wyłonienia może być spowodowana wieloma czynnikami, które szczegółowo powinien wyjaśnić lekarz prowadzący oraz pielęgniarka. Najczęściej jest konsekwencją występowania nowotworu jelita grubegoPoniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj © Borgis - Nowa Medycyna 4/1999, s. 49-50 Hanna Tchórzewska Rehabilitacja chorych leczonych z powodu raka jelita grubego Rehabilitation of patients treated for large bowel cancer z Zakładu Rehabilitacji Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w WarszawieKierownik Zakładu: dr Krystyna Mika Rehabilitacja jest procesem mającym na celu zmniejszenie niedostosowania fizycznego, psychicznego, społecznego czy zawodowego, a spowodowanego chorobą lub jej leczeniem. Ważnym elementem rehabilitacji w onkologii jest pomoc w przystosowaniu pacjentów do tych niedogodności, których nie można skorygować. Najogólniej można stwierdzić, że rehabilitacja w przypadkach chorych onkologicznych jest problemem bardzo złożonym, to też w tym krótkim opracowaniu poruszone zostaną tylko jej najważniejsze aspekty praktyczne takie, jak rehabilitacja fizyczna, psychospołeczna i seksualna. Rehabilitacja fizyczna U chorych leczonych z powodu nowotworów jelita grubego, u których w wyniku operacji doszło do wytworzenia sztucznego odbytu brzusz-nego (stomia), usprawnianie dzieli się na dwa okresy: przed- i pooperacyjny. Postępowanie usprawniające przed zabiegiem operacyjnym obejmuje: 1. oddziaływania psychoterapeutyczne polegające na informowaniu, edukacji i przekonaniu pacjentów o celowości i potrzebie ich czynnego uczestnictwa w procesie rehabilitacji. Czym więcej pacjenci nauczą się przed operacją, tym łatwiejsza jest późniejsza współpraca po zabiegu. Do tego mogą posłużyć różnego rodzaju instrukcje, informatory, broszury, filmy, konsultacje z fizjoterapeutą, a niekiedy z psychologiem. 2. Nauka wykonywania ćwiczeń niezbędnych we wczesnym okresie pooperacyjnym, zawsze z wyjaśnianiem celu i skutków powyższych zabiegów. Ćwiczenia wykonywane w pierwszym okresie pooperacyjnym mają zapobiegać powikłaniom płucnym jak i zakrzepom żylnym. Z uwagi na przecięcie powłok brzusznych podczas operacji, należy przestawić chorego na tor oddychania piersiowy, asekurując miejsce w którym nastąpiło cięcie chirurgiczne. 3. W tym okresie uczymy również pacjentów efektywnego odkrztuszania i kaszlu. W czasie tych zabiegów należy przytrzymywać dłońmi okolicę rany operacyjnej. W celu poprawy odkrztuszania wskazane jest oklepywanie klatki piersiowej i pleców oraz wykonywanie elementów masażu (np. wibracja). Okres pooperacyjny rehabilitacji obejmuje: 1. Ćwiczenia oddechowe – wprowadza się je jak najwcześniej po operacji, a jako sprzęt pomocniczy może posłużyć butelka z wodą, czy zestawy do oddychania np. „Triflo”. 2. Profilaktykę przeciwzakrzepową. Bezruch, otyłość oraz skłonność osobnicza do zapalenia żył sprzyjają wystąpieniu zakrzepów w obrębie żył głębokich kończyn dolnych, dlatego poza profilaktyką farmakologiczną, wprowadza się począwszy od pierwszej doby po operacji, wysokie ułożenia kończyn dolnych, ćwiczenia czynne i bandażowanie nóg do prób pionizacji. Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp. Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod. Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim. Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji. Opcja #1 19 zł Wybieram dostęp do tego artykułu dostęp na 7 dni uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony Opcja #2 49 zł Wybieram dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów dostęp na 30 dni najpopularniejsza opcja Opcja #3 119 zł Wybieram dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów dostęp na 90 dni oszczędzasz 28 zł Pielęgnowanie pacjenta po zabiegu operacyjnym w obrębie dolnego odcinka przewodu pokarmowego (rak jelita grubego, pęknięcie odbytu, ropień okołoodbytniczy, guzki krwawnicze) Pielęgnowanie pacjenta z urazem narządu ruchu, po operacji wymiany stawu biodrowego, po operacji zerwanego ścięgna Achillesa.
1. Rak jelita grubego2. Resekcja lewej/prawej połowy okrężnicy z zespoleniem jelitowym (Hemikolektomia lewostronna/prawostronna)3. Nasi Specjaliści4. Dlaczego wybrać Szpital Medicover?1. Rak jelita grubegoRak jelita grubego (okrężnicy) jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Europie i w Polsce. W naszym kraju plasuje się według zachorowalności w 2017 roku na 4. miejscu w przypadku mężczyzn i 5. w przypadku kobiet. Według Krajowej Bazy Danych Nowotworowych Centrum Onkologii w Polsce, w 2017 roku raka okrężnicy rozpoznano u blisko 11 tyś. osób. Niestety zachorowalność na ten nowotwór powoli ale systematycznie względem śmiertelności rak jelita grubego zajmuje 3. pozycję wśród wszystkich nowotworów, tak w przypadku kobiet, jak i mężczyzn. W 2017 roku odnotowano blisko 8 tyś. zgonów z tego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego:Epidemiologiczne: wiek (ryzyko znacząco wzrasta po 50 nadwaga i otyłość (wskaźnik BMI > 30), brak, sporadyczna bądź mała aktywność fizyczna,występowanie raka jelita grubego wśród krewnych 1. stopnia, zwłaszcza, gdy w kolejnych pokoleniach obserwuje się kolejne przypadki raka jelita grubego; występowanie w wywiadzie polipów gruczolakowych lub raka jelita grubego,nawracające, przewlekłe stany zapalne jelit (idiopatyczne: wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz choroba Leśniowskiego-Crohna);dieta uboga w błonnik i produkty świeże, witaminy i pierwiastki śladowe, zwiększona zawartość tłuszczów w diecie (zwłaszcza nasyconych kwasów tłuszczowych), dieta bogata w krwiste mięsa, tłuszcze zwierzęce i pokarmy na nich smażone, potrawy wędzone i wysoko przetworzone, obecność sztucznych dodatków i środków konserwujących, spożywanie alkoholi (głównie wysokoprocentowych)2. Resekcja lewej/prawej połowy okrężnicy z zespoleniem jelitowym (Hemikolektomia lewostronna/prawostronna)Zabieg polega na wypreparowaniu części jelita zajętej procesem chorobowym oraz usunięciu wypreparowanego fragmentu. Następnie zostaje wykonane zespolenie jelitowe pomiędzy dwoma pętlami jelita może być przeprowadzona techniką laparoskopową - tj. przy użyciu kamery i specjalnych narzędzi, wprowadzanych do jamy brzusznej przez niewielkie otwory w skórze. Technika ta jest jednak możliwa do zastosowania jedynie w wybranych występują okoliczności, które uniemożliwiają wykonanie zespolenia jelitowego (niedrożność jelit, niedokrwienie czy też odmienności anatomiczne). W tych przypadkach konieczne jest wytworzenie stomii, czyli wyprowadzenie niewielkiego odcinka jelita na powierzchnię brzucha, przez który chory może oddawać stolec, miejsce ujścia stomii zaopatrywana jest specjalnymi woreczkami, pozwalającymi na utrzymanie właściwej higieny i normalne funkcjonowanie. Stomia morze mieć charakter tymczasowy ( 3-6 mies. lub pozostaje na stałe).Po operacji mogą być pozostawione dreny, które usuwane są zwykle po 1 pierwszej dobie Pacjentowi podawane są jedynie płyny dożylnie, nie jest możliwe przyjmowanie płynów czy też pokarmów droga doustną. Czas podawania płynów i włączenia diety doustnej uzależniony jest od przebiegu pooperacyjnego. Decyzja o rozpoczęciu żywienia doustnego jest podejmowana przez lekarza prowadzącegoZabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym (tzw. narkozie). Pacjent przebywa w Szpitalu przeważnie 5-7 Nasi SpecjaliściW szpitalu Medicover operacje resekcji jelita grubego przeprowadzają doświadczeni specjaliści:Prof. UJK, dr med. Maciej Kielardr n. med. Marek Witkowskidr n. med. Andrzej Lewczuklek. med. Jarosław Wawerdr n. med. Łukasz StrzępekSkontaktuj się z nami aby poznać ofertę i dowiedzieć się więcejZadzwoń 500 900 900lub wypełnij formularz - oddzwonimy do Ciebie4. Dlaczego warto wybrać Szpital Medicover?Dzięki nowoczesnym metodom leczenia zapewniamy krótszy pobyt chorego w szpitalu i szybki powrót do normalnej aktywności fizycznej (w porównaniu z techniką klasyczną), znaczne zmniejszenie dolegliwości bólowych w okresie pooperacyjnym oraz mniejszy odsetek bólu przewlekłego oraz mniejszą ilość zakażeń ran pooperacyjnychPosiadamy wieżę laparoskopową z obrazowaniem 3D, co zwiększa precyzję i bezpieczeństwo w takcie zabiegu, a także pozwala na zastosowanie mniejszej liczby trokarów (mniej blizn - lepszy efekt kosmetyczny i wynikające z tego większe zadowolenie pacjenta)całą dobę nad bezpieczeństwem pacjenta czuwa na oddziale zespół wykwalifikowanych lekarzy i pielęgniarekposiadamy w miejscu Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM), co zwiększa bezpieczeństwo pobytu. W razie wystąpienia powikłań wymagających leczenia w takich warunkach wiele jednostek transportuje pacjentki do innego, zwykle publicznego, wieloprofilowego miejscu zapewniamy pełne zaplecze diagnostyczne w postaci tomografu komputerowego, rezonansu magnetycznego, pracowni endoskopowej, a także laboratorium analitycznegoposiadamy certyfikat „Szpital bez bólu” przyznawany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu przy współpracy z: Polskim Towarzystwem Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Towarzystwem Chirurgów Polskich, Polskim Towarzystwem Ginekologiczne oraz Polskim Towarzystwem Ortopedycznym i Traumatologicznym. Przyznawany jest on placówkom, które spełnią określone kryteria jakości uśmierzania bólu pooperacyjnego i bólu na jakość – posiadamy certyfikat ISO 9001 i ISO 27001 (bezpieczeństwo informacji), a także akredytację Ministerstwa Zdrowia przyznawaną przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie ZdrowiaSkontaktuj się z nami aby poznać ofertę i dowiedzieć się więcejZadzwoń 500 900 900lub wypełnij formularz - oddzwonimy do CiebieKlinika Chirurgii Szpital Medicover Aleja Rzeczypospolitej 5 02-972 Warszawa
usunięcie części jelita grubego i/lub odbytnicy. Pozostały fragment jelita grubego wyłaniany jest na powierzchnię brzucha i z niego utowrzona zostaje stomia. Końcowa kolostomia może być czasowa. Jeśli utworzona kolostomia ma charakter czasowy to wyłania się ją dlatego, że przywrócenie ciągłości jelita grubego w trakcie jednego